三藥齊下建奇功,新療法大大縮短康復時間

■特朗普今日傍晚6時半出院。

特朗普上周確診感染新冠肺炎,以他74歲高齡加上肥胖,病況本來令人憂慮。但經過一個周末留院治療,72小時後已可出院,康復進度較大部分人都快。美國傳媒披露,特朗普今次治療是三藥齊下,相信是他得以大大縮短治療時間的原因。

特朗普在馬里蘭州沃爾特里德軍方醫院(Walter Reed National Military Medical Center)留醫三日後,今日傍晚6時30分出院,說「感覺比20年前還好」。他呼籲「不要害怕COVID-19,不要讓它支配生命,說美國在其政府領導下已研發出很好的藥,亦對該病有深入了解。

特朗普所指的「很好的藥」,其實用上了3款療法,分別是生物科技公司Regeneron的實驗性雞尾酒抗體療法、抗病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)和皮質類固醇藥物地塞米松(Dexamethasone),同時還輔以供氧和其他補充劑。

1. 雞尾酒抗體療法

Regeneron的雞尾酒療法取名REGN-COV2,選出新冠病毒中和後的兩種抗體,於今年6月開始臨床測試,上周二公佈對275名非住院患者的測試數據,顯示療法安全,可以減少病毒水平和改善病徵。但數據僅透過新聞稿發佈,未經測試藥物常見的同行評審(peer-reviewed)。

療法被認為對那些無症狀患者的效用顯著,能夠減少他們的求醫需要,接受測試的患者當中,沒有人病況惡化至需要住院。

根據白宮上周五公佈,特朗普接受了8克劑量的REGN-COV2注射。不過,療法暫時未獲美國食品及藥物管理局(FDA)正式批准投入使用,今次只是應特朗普醫生的要求,藥廠以「恩恤使用」(compassionate use) 形式批出。

2. 瑞德西韋

瑞德西韋則是現時較常用的藥物,特朗普正接受為期5日的療程。這種藥物預期可加快肺炎患者的恢復時間。

瑞德西韋目前正進行第3階段的臨床測試,對近600名患者的隨機測試當中,接受5日療程加標準醫療照料的患者,假若本身病況中等(moderate),他到第11日的時候,病況會較只接受標準醫療照料的患者為佳。

有別於REGN-COV2,FDA早在今年5月已經對瑞德西韋批出緊急使用的許可,但只限用在需要供氧或呼吸機的重症患者身上。

3. 地塞米松

至於地塞米松,根據醫生表示,是在特朗普上周六血氧水平暫時下降之後使用。

不過,麻省綜合醫院傳染病首席醫生瓦倫斯基(Rochelle Walensky)對於使用地塞米松表示疑問。他稱,一般而言,醫生在懷疑治療方向出錯時才會使用,或是給予需要供氧或呼吸機的患者使用。

雖然美國在新冠肺炎疫情初期便已經使用地塞米松,但部分醫生之前已經警告,不適宜給予輕症患者使用。根據特朗普本人近日所言,他的病況不嚴重,有理由相信他並不屬於重症患者。

4. 供氧及補充劑

白宮上周六交代特朗普「目前沒有接受供氧」,但白宮醫生其後證實,特朗普曾經兩度出現血氧水平下降,低於94%,因而接受了供氧。

另外,根據白宮醫生披露,特朗普同時也服用過鋅(zinc)、維他命D、胃藥法莫替丁(famotidine),褪黑色素和阿士匹靈。

■CBSN報道特朗普使用的 3種藥物。
■特朗普今午在社交網 Twitter貼文寫出出院消息。

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