若周二(20日)公布的1.7萬億元開支案在國會獲得通過，在新冠疫情期間加入Medicaid計劃的數百萬人，從明年4月1日起將失去醫療保險。

這個1.7萬億元的一籃子開支案中，包括取消新冠疫情期間實施的公共衛生緊急狀態的條款。公共衛生緊急狀態令禁止各州將參與人剔除出低收入醫保計劃Medicaid，結果導致參與該計劃的人數大幅飆升。現在該計劃醫保涵蓋的人數大增至接近8,000萬。

新開支案中的有關條款，試圖通過允許各州從4月1日新冠疫情公共衛生緊急狀態取消時開始，從Medicaid計劃中剔除不符合資格的人士，此舉將節省數百億元開支。

分析指，若這個一籃子開支案在國會獲得通過，預期將有數百萬人被剔除該計劃。而聯邦政府也將可以將因此節省的資金，用於增加給各州的撥款，從而解決明年因此增加的報名人數的問題。

拜登政府一直受到壓力，被敦促宣布結束公共衛生緊急狀態。25名共和黨州長在19日公開的一封聯署信中，敦促拜登結束這一緊急狀態，同時指出人們對Medicaid計劃過於龐大的擔心日增。

分析指，那些被剔除人中，有不少人可以通過其他渠道獲得醫保，包括由僱主提供的保險或奧巴馬時期通過的可負擔醫保（ACA）。兒童則有聯邦的兒童醫保計劃涵蓋。

如果開支案獲得通過，各州將獲准最早從4月開始將不合資格的人士剔除出該計劃，但州府需要首先通知將受影響的參與人士。

權益人士表示，他們關注各州將如何通知被從Medicaid計劃中剔除的人，以及他們的替代選擇是什麼。

對於一些最貧窮的人而言，這種情況尤其具有挑戰性：他們可能沒有固定的家庭住址，或無法使用互聯網和電話服務來檢查自己的醫保涵蓋狀況。

據預期，參議院將首先對開支案進行投票。民主黨正在尋求至少10名共和黨參議員的支持以保該法案過關，然後再送交眾議院考慮。