【泌尿外科博士謝東華 撰寫】尿道狹窄如何治療?

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【泌尿外科博士謝東華 撰寫】尿道狹窄如何治療?

尿道狹窄是瘢痕組織,導致尿流阻塞。可能是因為進行過尿道導管,尿道手術或骨盆外傷(例如骨盆骨折)引起的,但通常沒有明顯的原因。

尿道狹窄會導致尿流不暢,而且由於無法正確排空膀胱,男性經常去洗手間。在最嚴重的情況下,它會引起尿路感染,並完全阻塞尿道。

尿道狹窄可以通過光學尿道切開術進行治療,這是在全身麻醉下使用照相機進行的較小手術。疤痕組織在內部被切開,將尿道打開至正常口徑。局部麻醉或全身麻醉下的尿道擴張也是一種選擇,但不可能長期緩解。但是,在某些患者中,這是最佳選擇。

如果尿道狹窄再次發生怎麼辦?

尿道成形術:

尿道狹窄是尿道口徑的縮小。狹窄由疤痕組織組成。這通常發生在延髓尿道中。它可以在導管插入術,前列腺或膀胱手術或外傷後發生。有些男人患有先天性狹窄,這種狹窄會在生命早期發展。

尿道成形術是治療尿道狹窄的確定性手術。作為最初的治療方法,許多男性將進行光學尿道切開術,這是一個較小的內部程序,可使用照相機切割或切割會引起狹窄的疤痕組織。但是,尿道切開術雖然較小,但不能治愈或去除疤痕組織。如果光學尿道切開術後尿道狹窄再次出現,我們通常會討論尿道成形術。

球囊成形術:

尿道狹窄通常發生在延髓尿道中。這是前列腺下游的尿道的依賴部分。由於血液供應不足,因此會出現狹窄。尿道成形術是通過會陰部(睾丸和肛門之間的皮膚)的切口進行的。在手術之前,他將進行尿道造影。這是使用染料的X射線,用於定義狹窄的長度,位置以及尿道中是否存在其他任何問題。尿道造影有助於我們計劃手術,儘管在手術過程中將最終決定要進行哪種手術。

吻合術:

如果有可能,我們嘗試進行吻合術。這涉及切開疤痕組織並重新連接尿道。這是一個更簡單的過程,但是有局限性。如果疤痕組織很長,我們將無法進行吻合口尿道成形術,因為這會縮短和/或彎曲陰莖。這顯然是不令人滿意的。吻合術通常需要60-90分鐘。您在醫院住了1-2晚。您將插入導管3週。我們執行另一個尿道造影,以確保關節部位沒有滲漏。如果沒有洩漏,則可以將導管卸下。

使用移植物(頰粘膜或臉頰)進行尿道成形術:

如果尿道狹窄很長,我們需要使用移植物而不是切除疤痕組織。最好使用的移植物是臉頰內部。雖然這聽起來很痛苦,但人們很快就能從中恢復過來。感覺口腔潰瘍很嚴重,但您很快就會恢復吃吐司的感覺。極少數男性的移植部位存在持續性問題,但這很少見。

使用移植物的尿道成形術是更長的手術,通常需要2 1/2小時。您可能在醫院住了2-3晚。再次,我們需要在手術後3週做尿道造影,以確保沒有滲漏。進行這種類型的尿道成形術後,發生滲漏的可能性更高,並且可能是導管停留時間超過3週。

不管我們是否使用移植物,尿道成形術都是精細的手術。重要的是要照顧好該區域,並遠離自行車(包括摩托車),木椅,馬匹,割草機等。直接坐在會陰上會對手術部位造成壓力,並可能損害血液供應。這將導致更多的疤痕組織。環形墊是非常重要的投資!手術後4週內應避免繁重的工作。

尿道成形術的風險:

吻合口尿道成形術的並發症發生率較低,成功率較高。無論哪種操作,您都會發現會陰部和陰囊周圍有瘀傷和腫脹。尿道成形術後的風險是失禁或滲漏。這種情況很少見,但是如果狹窄部位靠近括約肌(使您乾燥的肌肉),則這種風險會增加。也有勃起功能障礙的風險,但是這種風險很低。有些男人在切口周圍有麻木感或敏感性,但這通常會隨著時間的流逝而消失。始終存在需要進一步手術的風險。當我們不得不使用移植物時,所有這些風險都會更高。特定於移植手術,一些男人在通過尿液後會發現一些滲漏。

謝東華 泌尿外科博士

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