與常見藥同服或有副作用;症狀出現盡快檢測及服藥

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與常見藥同服或有副作用;症狀出現盡快檢測及服藥
■輝瑞的Paxlovid對某類病人可能會產生不良副作用。

全球新冠疫情肆虐,各大藥廠均研發疫苗以外的藥物應對疫情,但有專家警告輝瑞的抗新冠口服藥Paxlovid或默克的Molnupiravir,若與其他常見藥物同服的話,會產生嚴重不良反應。另外,口服藥必須在症狀剛出現時服用,而英國有研究發現近期新冠患者症狀改變,Omicron變種目前有5大常見症狀,必須留意。而出現症狀後,也要立即接受病毒檢測,確認染疫便盡快取得免費口服藥展開療程。

美國食品藥物管理局(FDA)分別緊急授權輝瑞的抗新冠口服藥Paxlovid及默克(Merck)的莫努匹拉韋(Molnupiravir),用於治療有長期疾病的新冠輕症及中度症狀患者。其中Paxlovid更容許12歲或以上的患者服用,希望減低住院及死亡風險。

雖然新冠口服藥屬處方藥物,但與降膽固醇的他汀類藥物、薄血藥及部分抗抑鬱等常見藥物一起服用的話,可能會產生不良反應甚至導致死亡。因此FDA不建議患有嚴重腎臟或肝臟疾病的患者服用Paxlovid,同時公佈會與Paxlovid產生不良反應的藥物清單,供醫生及醫劑師參考。

但由於患長期疾病的新冠患者出現重症的風險較普通人高,醫生往往都需要向這類人群處方新冠口服藥物。

科羅拉多州藥劑師協會執行董事、臨床藥劑師扎德沃尼(Emily Zadvorny)表示,藥劑師在如何使用藥物及其安全性方面訓練有素,能控制藥物份量避免出現相互不良作用,不應阻止大多數人服用 Paxlovid。

約翰霍普金斯大學(John Hopkins University)醫學助理教授韋貝爾(William Werbel)建議,高風險患者可以與其家庭醫生或藥劑師討論,在感染新冠病毒前預先制定藥物治療方案。

他同時建議想服用Paxlovid的患者,應在出現症狀的5日內服藥,並向醫生或藥劑師說明目前服用的所有其他藥物及非處方物。

美聯社周日(26日)報道,必須在出現症狀後的5天內盡快開始服藥。咳嗽、頭痛、發燒、味覺或嗅覺喪失以及肌肉和身體疼痛是更常見的症狀。

CDC提供檢查症狀網站:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html

杜克大學醫院的傳染病專家沃爾夫(Cameron Wolfe)建議在出現 症狀後立即進行病毒檢測,以便立即取得口服藥。

值得注意的是,英國周一(27日)有研究公佈,發現近期新冠患者症狀改變,Omicron變種目前的常見症狀與普通感冒十分相似,英國過半出現喉嚨痛等5大症狀的患者實為感染新冠肺炎。

英國疫情研究應用程式 ZOE App研究團隊分析程式收集所得數據,結果發現近期新冠患者人數急增66%,目前平均45個英國人,就有1人出現新冠症狀。

英國政府目前的指引,僅將持續咳嗽、發燒、喪失味覺或嗅覺列為新冠症狀。但研究發現上述症狀並非Omicron的最常見症狀,而很多Omicron患者都出現包括喉嚨痛等類似感冒的症狀。

研究指逾半出現類似感冒徵狀人士屬感染新冠肺炎,或已感染Omicron。常見症狀包括喉嚨痛、流鼻涕、疲倦、打噴嚏及頭痛。ZOE App首席科學家斯佩克特(Tim Spector)表示,政府需改變新冠症狀指引。

在美國,確診後如何取得Paxlovid或莫努匹拉韋呢?

患者首先需要醫生或其他獲授權的醫護的處方。美國政府已從默克和輝瑞購買Paxlovid及莫努匹拉韋,並免費分發各州,以染疫人數而非總人口配給,但現階段效力達89%的Paxlovid供應量有限,只有6.5萬個療程。佛州、加州、紐約州獲配給最多,但12月底前每州只有3,000個。

效力只有30%的莫努匹拉韋,有1,000萬劑供應。若取不到Paxlovid,這是唯一口服藥治療選項。

兩款口服藥被派發到各州的藥房、社區健康中心和醫療站,家庭醫生不會供應。個別藥房的藥劑師,可以在進行快速 COVID-19 測試後,立即處方並開出口服藥予確診患者。美聯社報道指出,不少提供流感或鏈球菌性喉炎測試的藥房,都是得出確診報告時即時開藥予患者,日後處方新冠口服藥的做法也相同。

截至周一,佛州衛生部或CDC仍未公佈提供兩款口服藥的地點。

■Paxlovid已開始分發各州的藥房。