國會通過1.7萬億元開支案後，料將令超過1,000萬人失去聯邦窮人醫保計劃Medicaid，民主黨和拜登政府正設法以其他計劃填補空白，並協助兒童繼續獲得保障。

參眾兩院雖在開支案中保留了公共衛生緊急狀態，但卻允許各州從明年4月起審核受益人的資格。對此無黨派智庫組織都市研究所（Urban Institute）估計，將有多達1,800萬人失去Medicaid。

目前全美有1/4人參加Medicaid或相關的兒童健康計劃，凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）數據顯示，截至今年7月，參加人數已較2020年2月增加近1,900萬人。倡議公共衛生的陣營擔心，新規定生效後，部分原本符合資格的人可能因填寫信息錯誤而被除名，或者部分民眾根本不知自己能申請其他保障，例如僱主提供的醫療保險或「奧巴馬醫保」（ObamaCare），一旦需要醫療便面對高昂成本。

為此，衛生及公共服務部已於本月12日提案，允許州府設立「奧巴馬醫保」特殊登記期，讓失去Medicaid的人選購保險方案。另外，個別州份正協助某些年齡的民眾，繼續獲得Medicaid資格，其中俄勒岡明年將施行計劃，確保6歲以下兒童不被剔出計劃。加州、華盛頓州、新墨西哥州亦已要求聯邦批准類似措施。假設上述州份通過立法，可讓原享Medicaid的兒童在未來1年內仍有保障。

在新的開支案通過前，各州曾要求國會列出明確時間表，以便州府準備核實受惠民眾的資格。由於此舉規模龐大，也是各州2年來首次進行這樣的工作，對電腦系統、人手資源都有極大要求。

受到Medicaid調整影響，聯邦下撥各州的經費也會在明年4月至12月期間逐步減少。此外，各州還需每月向衛生部提交報告，列出退出計劃的人數，衛生部也會每逢周五與各州舉行電話會議，溝通相關工作的細節。